Apuntes de Enfermería para Todos: Nebulización
Método de la administración d...: Nebulización Método de la administración de medicación mediante su vaporización e introducción por vías aéreas. Se realiza a tra...
jueves, 16 de octubre de 2014
Método de la administración de medicación mediante su vaporización e introducción por vías aéreas.
Se realiza a través de un aparato llamado Nebulizador.
La nebulización es una medida terapéutica para mejorar al paciente.
Objetivos:
- Ayudar a expectorar, favoreciendo la permeabilidad, la fluidificación de las secreciones bronquiales.
Bandeja:
- Jeringa.
- Nebulizador.
- Tubuladuras.
- Suero fisiológico (de 3 a 5 cc)
- Broncodilatador (pueden ser 2 medicamentos diferentes, no mas de 15 gotas c/u, o simplemente suero).
- Vaso con agua.
- Riñón.
- Lavado de manos.
- Explicar al paciente el procedimiento.
- Llevar junto al paciente los materiales, con el nebulizador preparado,colocándole de 3 a 5cc de suero fisiológico y la medicación que tenga indicada.
- Colocar al paciente en posición Fowler.
- Conectar la tubuladura del O2 desde la fuente hasta el nebulizador.
- Probar el nebulizador, abriendo la fuente de O2.
- Introducir el extremo del nebulizador dentro de la boca del paciente, sobre la lengua, manteniendo los labio cerrados.
- Indicar la paciente que sostenga el nebulizador con las manos, y que realice una inspiración profunda, espirando porla nariz.
- Nebulizar hasta que se termine el suero, no mas de 10 minutos.
- Pedirle al paciente que se enjuague la boca, y tome agua si lo desea.
- Cerrar el balón de O2, y desconectar el nebulizador de la tubuladura.
- Ordenar los materiales.
- Lavarnos las manos.
- Registrar en la historia clínica el procedimiento.
Observaciones:
- Controlar signos vitales antes y después del procedimiento.
- Nebulizar alejado de las comidas, por que puede darle nauseas al paciente.
- Mantener el nebulizador en buen estado de higiene.
Oxigenoterapia
La oxigenoterapia es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire del ambiente, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxia. El oxígeno utilizado en esta terapia es considerado un fármaco en forma gaseosa.Objetivo de la terapia
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de la hemoglobina. Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina. Es indispensable que el aporte ventilatorio se complemente con una concentración normal de hemoglobina y una conservación del gasto cardiaco y del flujo sanguíneo tisular. El efecto directo es aumentar la presión del oxígeno alveolar, que atrae consigo una disminución del trabajo respiratorio y del trabajo del miocardio, necesaria para mantener una presión arterial de oxígeno definida.1Cuando con estas medidas no se consigue aumentar el aporte de oxígeno a los tejidos, se puede utilizar la oxigenoterapia hiperbárica, pues con esta modalidad terapéutica se consigue aumentar hasta 27 veces el transporte de oxígeno en sangre, pero en este caso el aumento es por el oxígeno directamente disuelto en el plasma.
Como conocer el contenido de oxígeno en sangre:
Se puede hacer de dos maneras:
- Utilizando una gasometría arterial, que consiste en extraer sangre de la arteria y medir la concentración de oxígeno.
- La pulsioximetría, que consiste en poner un pequeño aparato en el dedo del paciente que va calculando la saturación de oxígeno de la hemoglobina en los capilares. Es la más utilizada ya que su molestia es mínima para el paciente. En contrapartida la gasometría proporciona más información porque permite medir otros parámetros importantes de la función cardiorrespiratoria.
Dispositivos para la administración de oxígeno:
Pacientes con respiración espontánea:
- Cánula nasal
- Mascarilla simple sin reservorio
- Mascarilla Venturi: suministra una concentración exacta de oxígeno independientemente del patrón respiratorio del paciente. Puede producir en el paciente sensación de confinamiento, calor e inclusive irritar la piel. Impide al paciente comer y hablar. La concentración de oxígeno puede variar si no se ajusta adecuadamente la mascarilla, si se angulan los tubos conectores, si se bloquean los orificios de entrada de la mascarilla o si se aplica un flujo de oxígeno inferior al recomendado.
- Mascarilla de respiración
- Cámara hiperbárica
- Cuna especial para neonatos
Pacientes con carencia de respiración espontánea:
- Bolsa de resucitación manual
- Respirador mecánico.
Complicaciones
La administración inadecuada del oxígeno, tanto en la modalidad como en la dosis (concentración y tiempo) puede ser contraproducente en ciertas enfermedades, en las que puede incluso empeorar su situación, como puede ocurrir en ciertos enfermos respiratorios crónicos en los que una inhalación excesiva de oxígeno, podría determinar una elevación de la concentración del gas en sangre que es capaz de inhibir el estímulo que procede de los receptores sensibles. Esto deprime el ritmo respiratorio incluso en presencia de una concentración elevada de CO2. A esta situación se le conoce como evento paradójico, en el que un pequeño aumento en la concentración de oxígeno en sangre puede conducir a una parada de la función respiratoria.
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